Estudos intervencionistas e observacionais metodologicamente sólidos contribuem para o conhecimento do prognóstico, eficácia, eficácia e risco e são feitas na clinica de recuperacao e reabilitacao em paraiba pb. As pirâmides de evidências dão o maior valor às revisões sistemáticas e metanálises desses estudos.

Esses estudos fornecem resultados generalizáveis ​​em populações que podem ser aplicados a indivíduos. Mas eles não refletem a riqueza e complexidade das experiências ou casos individuais de pacientes em seus contextos. Relatos de caso, embora não possam fornecer evidências conclusivas de eficácia ou risco, podem fornecer informações valiosas de um tipo diferente que pode afetar a medicina em vários domínios.

Na educação médica, lidar com casos reais é uma maneira duradoura de promover o raciocínio clínico entre os estagiários de acordo com a teoria da aprendizagem de adultos,2 de modo que os casos muitas vezes formam a base de apresentações de rodadas e perguntas de testes padronizados.

Relatos de caso também são considerados uma forma de conhecimento prático para aqueles em treinamento e prática clínica que têm ocasiões frequentes para fazer observações clínicas diretas, e as oportunidades para sua publicação cresceram exponencialmente nos últimos anos.

Esses relatórios acadêmicos podem alertar clínicos e agências de saúde pública a riscos à saúde além do alcance de ensaios clínicos – por exemplo, vaping e lesões pulmonares4 ou os danos de canabinóides sintéticos5 – e a sinais de novas práticas possivelmente eficazes que devem ser testadas em estudos mais rigorosos.6,7

Eles podem servir como estímulos para melhoria clínica e de sistemas, destacando desafios e armadilhas na prática atual.8 Na política de saúde, os casos capturam as mentes dos eleitores e legisladores, informando a alocação de recursos com base em uma combinação de fatos e o puxão emocional de contar histórias.

Considere Matthew Casey Wethington, que morreu em 2002 de overdose de heroína aos 23 anos, cuja história – e a defesa de seus pais – levou à Lei de Casey em Kentucky que apoia o tratamento involuntário de pessoas com transtornos por uso de substâncias. Surpreende, então, que os casos possam desempenhar um papel particularmente importante no ensino, no estudo, na geração de novos conhecimentos e na defesa de mudanças na medicina da dependência, um campo cujo contexto está evoluindo rapidamente.

Nossas experiências na edição de relatórios de casos submetidos ao Journal of Addiction Medicine reafirmaram para nós as importantes contribuições dos relatos de casos para o campo da medicina da dependência e também nos alertaram para seus desafios e perigos.

Nosso objetivo neste editorial é identificar 4 potenciais armadilhas de relatos de casos em medicina de dependência e oferecer orientação para autores que considerem escrever e publicar relatórios de casos em medicina de dependência e áreas afins.

A primeira armadilha potencial surge de uma relativa falta de experiência e padrões estabelecidos na redação de relatórios de caso em comparação com a redação de outros artigos científicos, para os quais foram compiladas normas de precisão, conclusão e transparência de relatórios.

Os revisores disponíveis para um periódico , assim como seus editores, podem ter menos experiência com relatos de casos do que outros tipos de relatos. Geralmente, faltam instrumentos para avaliar o rigor nos relatos de casos, enquanto outras abordagens de pesquisa, como ensaios randomizados ou estudos de coorte, podem ser sistematicamente avaliadas quanto ao viés e à qualidade por meio de ferramentas como a Cochrane Risk of Bias Tool11 e a Newcastle-Ottawa Scale,12 respectivamente. Esses padrões de relatórios garantem integridade e transparência dos relatórios publicados e facilitam sua agregação sistemática.

A segunda armadilha potencial emerge da distinção às vezes obscura entre relatos de casos e pesquisas em seres humanos, particularmente em cenários em que um novo tratamento é tentado por um ou alguns pacientes. Como o consentimento deve ser obtido em relatos de casos e quando a revisão ética (por exemplo, por um conselho de revisão institucional [IRB] ou comitê de ética) é necessária?

O consentimento para ser o sujeito de um relato de caso publicado e o consentimento para participar de um estudo de pesquisa são processos diferentes com diretrizes diferentes, e os autores de relatos de caso podem não identificar com clareza exatamente o que o(s) sujeito(s) consentiu.

Uma terceira armadilha envolve a falta de informações suficientes no relatório para fazer diagnósticos confiáveis ​​de transtornos por uso de substâncias, avaliar mudanças ao longo do tempo ou reivindicar o efeito de uma intervenção. A validade interna dos relatos de casos depende da triangulação de múltiplas formas de dados, como história clínica, achados de exame físico e exames bioquímicos. serviços, serviços de dependência e o gerenciamento de outras condições podem ocorrer em diferentes instituições, a triangulação de dados pode ser logisticamente difícil para autores de relatos de casos, assim como para médicos.

A triangulação de dados pode ser ainda mais complicada por regulamentações federais específicas para medicamentos de dependência, como o Título 42 do Código de Regulamentações Federais Parte 2, que controla a divulgação de informações do paciente sobre o tratamento para transtornos por uso de substâncias.16 Além disso, pacientes com transtornos por uso de substâncias são sujeitos a formas sobrepostas de estigma, discriminação e relações de poder com os profissionais de saúde17, o que pode impactar sua acessibilidade por médicos que buscam verificar ou coletar informações adicionais para a construção de um relato de caso.

Uma armadilha final é estrutural e estilística. Ao contrário de outros tipos de artigos científicos, os relatos de caso não têm objetivos ou hipóteses específicas, de modo que os leitores que procuram um “ponto para levar para casa” podem não encontrar um com a mesma facilidade que encontrariam ao ler outros artigos. Portanto, sem declarações claras do motivo para relatar o caso e esforços para contextualizar o relato na literatura médica, pode não ficar claro para editores e leitores o que há de novo no relato e como ele deve informar o pensamento dos leitores sobre um caso clínico. ou problema de sistemas.